¿QUÉ ES LA GASTROENTERITIS?

La gastroenteritis es una condición médica caracterizada por la inflamación del tracto gastrointestinal, que implica el estómago y el intestino delgado, lo que da como resultado una combinación de diarrea, vómitos, y dolor abdominal. Aunque no tiene ninguna relación con la influenza, se le llama incorrectamente gripe estomacal y gripe gástrica.

En los niños, la mayor parte de los casos son causados por el rotavirus y en los adultos, por los norovirus y especies del género Campylobacter.Entre las causas menos frecuentes se encuentran otras bacterias —o sus toxinas— y parásitos.La transmisión puede ocurrir por el consumo de alimentos mal preparados, agua contaminada o a través del contacto cercano con individuos infectados.

La mayoría de las gastroenteritis no tienen una evolución grave y suelen curarse por completo entre 3-7 días. Pero para la población deportista pueden constituir un problema añadido porque, además de imposibilitarnos para competir y seguir entrenando, al padecer la enfermedad generalmente el organismo pierde demasiado peso (y suele ser en un porcentaje considerable a expensas de la masa muscular). Este hecho afecta al rendimiento deportivo y debería de ser minimizado en lo posible a través de una pauta de alimentación óptima para estes casos.

¿CÓMO SE ABORDA SU TERAPIA?

El principal objetivo de la dieta astringente es reducir al máximo la estimulación de las secrecciones gastrointestinales y enlentecer la velocidad del tránsito, con la finalidad de reducir el número y el volumen de las deposiciones diarias y de mejorar su consistencia. Se trata de controlar las pérdidas excesivas de líquidos y de electrolitos, aportando en lo posible las cantidades suficientes de nutrientes para satisfacer las demandas energéticas y evitar una posible deshidratación, malnutrición y una pérdida excesiva de peso y masa muscular en el deportista convaleciente.

Se trata de una dieta de fácil digestión que ayude también a mejorar la muscosa intestinal lesionada. Por lo que es necesario seguir una serie de recomendaciones: 

 FASES DE TRATAMIENTO DIETETICO

En general, frente a una diarrea secundaria a una gastroenteritis aguda se recomienda realizar una dieta que consta de 4 fases según la evolución del cuadro clínico: 

FASE I. En las primeras 6/24 horas, según sea la diarrea, puede ser necesaria la dieta absoluta. Pero, si se decide iniciar una dieta por vía oral, se aconseja una dieta líquida para evitar la deshidratación y reponer las pérdidas electrolíticas ocasionadas por la diarrea. Los alimentos líquidos se administran en pequeñas tomas y con bastante frecuencia y se irán aumentando sus cantidades en función de la evolución y de la mejoría experimentada. Los alimentos más aconsejados durante esta fase son los siguientes: agua, agua de arroz, agua de zanahoria, agua de manzana hervida, té, limonada natural, leche sin lactosa y soluciones de rehidratación oral comercializadas o elaboradas en casa a base de 1litro de agua + zumo de 1 limón (fuente de potasio), una pizca de sal y de bicarbonato sódico y 20 g de azúcar. Nosotros hemos optado por emplear un SUPLEMENTO DE AMILOPECTINA porque, de otra manera, era muy difícil alcanzar las Kcal para mantener el estado basal. Distribuyendo cantidades de amilopectina en 5 tomas diluídas en agua y espaciadas en el tiempo (bebiéndolas lentamente a pequeños sorbos), garantizamos la reposición hídrica y las calorías necesarias para no catabolizarnos en exceso duante la primera fase en la que las deposiciones son más frecuentes y abundantes.

FASE II. Se inicia la introducción de los alimentos sólidos, principalmente hidratos de carbono complejos (pero continúa la limitación de las grasas y de la fibra). En esta ocasión decidimos emplear un SUPLEMENTO DE GBCCA (Glutamina + BCAA's) para minimizar el catabolismo muscular que se produce necesariamente al llevar más de 36 horas sin aportar aminoácidos al organismo. Los aminoácidos en su forma más simple a penas exigen esfuerzo al sistema digestivo para su asimilación y son mejor tolerados por la mucosa inflamada. Nos permiten ganar casi un día en la reintroducción de las proteínas, con lo que nuestros músculos no se verán tan afectados por la carencia proteica.

FASE III. Cuando hayan disminuído el número y las deposiciones sean más consistentes, se puede seguir una dieta más permisiva con la introducción de los alimentos proteicos. Acompañamos a la reintrodución de estes alimentos con un plus de proteína procedente del SUPLEMENTO DE GBCAA + SUPLEMENTO DE PROTEÍNA (ISO) EN POLVO. Las proteínas ISO, con su contenido bajo en lactosa facilitan la digestibilidad y protegen nuestra masa muscular. Ahora los aportes proteicos son mucho más cuantiosos y completos (todos los aminoácidos esenciales y semi-esenciales en sus cantidades óptimas).

FASE IV. Por último se volverán a ingerir los vegetales y hortalizas hervidas y las frutas. Mantenemos la SUPLEMENTACIÓN CON GBCCAA + PROTEINA ISO hasta el final de la dieta terapéutica.

Plan de dietoterapia
LUNES	MARTES	MIÉRCOLES	JUEVES	VIERNES
FASE I	FASE II	FASE III	FASE III	FASE IV

 

CÁLCULOS NUTRICIONALES

Es imposible realizar un estándar adaptado para todos. Cada deportista es único y atiende a circunstancias muy personales en cuanto a estado de forma, entrenamiento, recuperación...etc. Por eso, vamos a plantear un plan nutricional sobre un caso hipótetico, con unas características deteminadas. Es simplemente un ejemplo para que cada deportista pueda tomar como base para adaptarlo a sus condiciones particulares.

Características del  deportista
SEXO:	Hombre	Nuestro sujeto padece una gastroenteritis aguda autolimitada que cursa con diarrea secundaria. No presenta cuadro de fiebre ni náuseas. Interrumpe su práctica deportiva por completo hasta que se recupere de su patología digestiva.
EDAD:	30 años
ESTATURA:	180 cm
PESO:	75 kg
% GRASA:	12%

 

Como consecuencia de la gastroenterítis la actividad deportiva se paraliza por completo. No obstante tendremos que ajustar en lo posible la ingesta para minimizar las abundantes pérdidas líquidas y electrolíticas secundarias a la diarrea. El factor de actividad aplicado para realizar los cálculos nutricionales de este sujeto es el propio de un estado de reposo con un movimiento muy liviano (1,2x)

De este modo, comenzaremos calculando las necesidades basales según la fórmula de HARRIS-BENEDICT modificada. 

HOMBRES = 66 + (13,7 x peso 'sin grasa') + (5 x cm de altura) - (6,8 x años de edad)

Teniendo en cuenta que con un 12% de grasa corporal (CÁLCULO COMPOSICIÓN CORPORAL) su peso libre de grasa serían 66 kg, los cálculos para este individuo serían: 66 + (13,7 x 66) + (5 x 180) - (6,8 x 30)

Resultando 1.666,2 Kcal correspondientes a las necesidades basales.

Al aplicarle eel factor de actividad anteriormente propuesto de 1,2x nos proporciona una cifra de 1.999,4 Kcal  (redondeadas a 2.000 Kcal) que son las NECESIDADES DE MANTENIMIENTO. Esta será la referencia calórica para establecer la dieta NORMOCALÓRICA (aunque sólo actuará como referencia porque, especialmente durante la FASE I, puede ser necesario restringir las ingestas al mínimo tolerado por el organismo).

Las necesidades proteicas disminuirán en la FASE I a niveles ínfimos (la proteína produce una excesiva motilidad intestinal) y, en su reintroducción a partir de la FASE II,I se limitarán también a los niveles de las personas sedentarias. En este caso hemos tomado como referencia: 1g  de proteína / kg de peso libre de grasa / día  (porque tampoco existirá un desgaste muscular excesivo al no entrenar durante la fase de convalecencia) lo que nos resulta (1 x 66 kg) = 66 g de proteína. Si tenemos en cuenta que cada g de proteína se corresponde con 4 Kcal, las calorías correspondientes a las proteínas serían 264 Kcal (un 13, 2% del total calórico).

El resto de calorías se reparten como sigue: 1.400 Kcal (350 g) corresponderán a carbohidratos (70% del total calórico) y 336 Kcal (37,3 g) g de grasa (16,8% del total calórico).  Este reparto 'desequilibrado' respecto a la distribución de los macronutrientes es debido a que la grasa (todavía en mayor medida que las proteínas) tiene que volver a reintroducirse a la alimentación normal en las fases más tardías. A lo largo del proceso de recuperación son los carbohidratos y los líquidos los que cobran un mayor peso para completar el aporte calórico de la dieta astringente.

 

{tab=DATOS}

	MACRONUTRIENTES Sodio 1336,7044 Potasio 2529,9656 Calcio 733,1588 Fosforo 790,1104 Magnesio 246,4736 Zinc 5,447 Yodo (μg) 157,1462 Hiero 7,27352 Vit C 65,266 Vit A (μg) 953,9769 Vit D (μg) 0,365 Vit E 6,0994 B1 0,9001 B2 1,3495 B3 17,0224 B6 1,6316 B9 148,649 B12 (μg) 2,236
Kcal TOTAL 2005,742
MACRONUTRIENTES    gramos Kcal % calorico Proteinas 68,5314 274,1256 13,81 Glúcidos 363,3824 1362,684 68,64 Lípidos 38,728 348,552 17,56

{tab=LUN}

DESAYUNO:  400 ml agua + 100 g amilopectinas

                      300 ml agua + 10 g té + 10 g zumo de limón + 6 g azúcar + 2g sal + 2g bicarbonato 

AMILOPECTINAS	100g
ZUMO DE LIMON (NATURAL)	10g
AZUCAR	6g
SAL	2g
BICARBONATO SÓDICO	2g
TE (INFUSION)	10g

MEDIA MAÑANA:  400 ml agua + 100 g amilopectinas

AMILOPECTINAS

100g

COMIDA:  400 ml agua + 100 g amilopectinas

            300 ml agua + 10 g té + 10 g zumo de limón + 6 g azúcar + 2g sal + 2g bicarbonato 

AMILOPECTINAS	100g
ZUMO DE LIMON (NATURAL)	10g
AZUCAR	6g
SAL	2g
BICARBONATO SÓDICO	2g
TE (INFUSION)	10g

MERIENDA:  400 ml agua + 100 g amilopectinas

AMILOPECTINAS

100g

CENA:  400 ml agua + 100 g amilopectinas

                               300 ml agua + 10 g té + 10 g zumo de limón + 6 g azúcar + 2g sal + 2g bicarbonato 

AMILOPECTINAS	100g
ZUMO DE LIMON (NATURAL)	10g
AZUCAR	6g
SAL	2g
BICARBONATO SÓDICO	2g
TE (INFUSION)	10g

 {tab=MAR}

DESAYUNO: Pan tostado (40g) + membrillo (60g) + plátano (150g)

 300 ml agua + té (10g) + zumo de limón (10g) + azúcar (6g)+ sal (2g)+ bicarbonato(2g)

          GBCAA (3 cápsulas)

PAN TOSTADO DE TRIGO	40g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	60g
PLATANO	150g
ZUMO DE LIMON (NATURAL)	10g
AZUCAR	6g
SAL	2g
BICARBONATO SÓDICO	2g
TE (INFUSION)	10g
G-BCCAA	2,7g

MEDIA MAÑANA: 400 ml agua + 100 g amilopectinas

                                Manzana rallada oxidada (100g)

AMILOPECTINAS	100g
MANZANA TIPO GOLDEN	100g

COMIDA:  Arroz blanco (100g) + membrillo (80g) + plátano (150g)

    300 cl agua de arroz +  GBCAA (3 cápsulas)

ARROZ PULIDO,SIN CASCARA,HERVIDO	100g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	80g
PLATANO	150g
G-BCCAA	2,7g

MERIENDA:  400 ml agua + 100 g amilopectinas

                         Manzana rallada oxidada (100g)

AMILOPECTINAS	100g
MANZANA TIPO GOLDEN	100g

CENA:  Patata cocida (200g) + compota manzana (150 g) + membrillo (80g)

            300 ml agua de manzanas hervidas

  GBCAA (3 cápsulas) 

PATATA HERVIDA	200g
MANZANA TIPO GOLDEN	150g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	80g
G-BCCAA	2,7g

{tab=MIE}

DESAYUNO:  Pan tostado (40g) + queso fresco (30g) con membrillo (60g) + leche sin lactosa (80g) + aguacate (100g) + aceituna negra (15g) + GBCAA (3 cápsulas)

PAN TOSTADO DE TRIGO	40g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	60g
AGUACATE	100g
QUESO FRESCO DESNATADO	30g
LECHE DESNATADA SIN LACTOSA	80g
ACEITUNA NEGRA	15g
G-BCCAA	2,7g

MEDIA MAÑANA:  Queso fresco (30g) con membrillo (50g) + manzana (100g) + yogur desnatado(125g)

MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	50g
QUESO FRESCO DESNATADO	30g
MANZANA TIPO GOLDEN	100g
YOGUR DESNATADO	125g

COMIDA:  Faneca a la plancha (80g)  con aceite oliva (15g) + arroz (150g) + zanahoria hervida (50g) + yogur desnatado (150g) + aguacate (100g) + GBCAA (3 cápsulas)

FANECA	80g
ARROZ PULIDO,SIN CASCARA,HERVIDO	150g
ZANAHORIA HERVIDA	50g
ACEITE DE OLIVA	15g
YOGUR DESNATADO	125g
AGUACATE	100g
G-BCCAA	2,7g

MERIENDA:  Pan tostado (30g) con membrillo (50g) + aceituna negra (15g)

PAN TOSTADO DE TRIGO	40g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	50g
ACEITUNA NEGRA	10g

CENA:  Pechuga de pollo (80g) a la plancha en aceite de oliva (10g) + patata cocida (200g) + zanahoria hervida (50g) + yogur desnatado (125g) + GBCAA (3 cápsulas)

POLLO, PECHUGA	80g
PATATA HERVIDA	200g
ZANAHORIA HERVIDA	50g
ACEITE DE OLIVA	15g
YOGUR DESNATADO	125g
G-BCCAA	2,7g

{tab=JUE}

DESAYUNO:  Pan tostado (40g) + queso fresco (50g) con membrillo (50g) + leche sin lactosa (80g) + aguacate (80g) + GBCAA (3 cápsulas)

PAN TOSTADO DE TRIGO	50g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	50g
AGUACATE	80g
QUESO FRESCO DESNATADO	50g
LECHE DESNATADA SIN LACTOSA	80g
G-BCCAA	2,7g

MEDIA MAÑANA:  Pan tostado (40g) + jamón cocido (30g) + yogur desnatado (125g) + manzana (100g) + GBCAA (3 cápsulas).

PAN TOSTADO DE TRIGO	50g
JAMON COCIDO	30g
YOGUR DESNATADO	125g
MANZANA TIPO GOLDEN	100g
G-BCCAA	2,7g

COMIDA:  Merluza (100g) guisada con patatas (200g) y zanahoria (50g) + aceite oliva (15g) + plátano (120g) + queso fresco desnatado (50g) y membrillo (50g)

MERLUZA	100g
PATATA HERVIDA	200g
ZANAHORIA HERVIDA	50g
ACEITE DE OLIVA	10g
PLATANO	120g
QUESO FRESCO DESNATADO	50g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	50g

MERIENDA:  Batido de 300 ml leche desnatada sin lactosa (300g) + proteína ISO (30g) + manzana (150g)

LECHE DESNATADA SIN LACTOSA	300g
PROTEÍNA EN POLVO	30g
MANZANA TIPO GOLDEN	150g

CENA:  Pechuga de pollo cocida (100g) con arroz (150g) y zanahoria (50g) + aceite de oliva (15g) + yogur desnatado (125g)

POLLO, PECHUGA	100g
ARROZ PULIDO,SIN CASCARA,HERVIDO	150g
ZANAHORIA HERVIDA	50g
ACEITE DE OLIVA	10g
YOGUR DESNATADO	125g

{tab=VIE}

DESAYUNO:  Pan tostado (50g) + queso fresco (50g) con membrillo (60g) + leche sin lactosa (80g) + aguacate (80g) + GBCAA (3 cápsulas)

PAN TOSTADO DE TRIGO	50g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	60g
AGUACATE	80g
QUESO FRESCO DESNATADO	50g
LECHE DESNATADA SIN LACTOSA	80g
G-BCCAA	2,7g

MEDIA MAÑANA:  Pan tostado (40g) + jamón cocido (30g) + Yogur desnatado (125g) + manzana (100g) + GBCAA (3 cápsulas)

PAN TOSTADO DE TRIGO	40g
JAMON COCIDO	30g
YOGUR DESNATADO	125g
MANZANA TIPO GOLDEN	100g
G-BCCAA	2,7g

COMIDA:  Puré de verduras con zanahoria (50g) + calabaza (50g) + calabacín (50g) + judía verde (50g)+ aceite de oliva (10g) + plátano (150g) + pan de trigo (60g) + Queso fresco desnatado (30g) + almendras (10g).

ZANAHORIA HERVIDA	50g
CALABAZA HERVIDA	50g
CALABACIN HERVIDO	50g
JUDIA VERDE HERVIDA	50g
ACEITE DE OLIVA	10g
PLATANO	150g
PAN INTEGRAL DE TRIGO	60g
QUESO FRESCO DESNATADO	30g
ALMENDRA TOSTADA	10g

MERIENDA:  Batido de 300ml de leche desnatada (300g) + proteína ISO (30g) + manzana (150g).

LECHE DESNATADA SIN LACTOSA	300g
PROTEÍNA EN POLVO	30g
MANZANA TIPO GOLDEN	150g

CENA:  Revuelto de huevo (100g) + champiñones (100g) + jamón serrano magro (40g) + aceite de oliva (10) + plátano (120g) + membrillo (30g).

HUEVO DE GALLINA	100g
CHAMPIÑON Y SETA	100g
JAMON SERRANO MAGRO	40g
ACEITE DE OLIVA	10g
PLATANO	120g
MEMBRILLO Y PASTAS DE FRUTA	30g

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